Γαστρεντερική αιμορραγία: συμπτώματα, διάγνωση, επείγουσα περίθαλψη

Υγεία
Φόρτωση ...

Η γαστρική αιμορραγία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.μια προϋπόθεση ότι, ελλείψει έγκαιρης βοήθειας, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως σοκ και πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων. Αιτίες απώλειας αίματος μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Αυτός είναι ο λόγος που πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με αυτή την παθολογία.

Ποια είναι τα συμπτώματα της απώλειας αίματος; Ποια είναι τα αίτια της εμφάνισης της παθολογίας; Ποια είναι η έκτακτη ανάγκη για γαστρική αιμορραγία; Ποιες μέθοδοι θεραπείας προσφέρουν η σύγχρονη ιατρική; Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις θα είναι χρήσιμες σε πολλούς αναγνώστες.

Αιμορραγία λόγω παθήσεων του στομάχου

Ενδείξεις γαστρικής αιμορραγίας

Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλές ασθένειες του πεπτικού συστήματος που μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία.

  • Το πρώτο είναι να μιλήσουμε για ελκώδη, καθώς σε 15-20% των ασθενών αυτή η παθολογία περιπλέκεται από την αιμορραγία. Στο φόντο αυτής της ασθένειας, είναι δυνατή η θρόμβωση του αγγείου (το τοίχωμά της εκδηλώνεται λόγω της απότομης αύξησης της πίεσης) ή η βλάβη του υπό την επίδραση του γαστρικού υγρού.
  • Ο κατάλογος των λόγων για να συμπεριληφθεί και η διαθεσιμότητακακοήθεις όγκους στο στομάχι. Η συνεχής ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία. Επιπλέον, η αιμορραγία μπορεί να οφείλεται στο τραύμα του ίδιου του όγκου.
  • Ο παράγοντας κινδύνου είναι η παρουσία εκκολπώματος - ένα είδος προεξοχής του τοιχώματος του στομάχου. Η φλεγμονή ή η κάκωση αυτής της δομής συχνά συνοδεύεται από αγγειακές βλάβες και απώλεια αίματος.
  • Με τη διαφραγματική κήλη, το καρδιακό μέρος ήτο κάτω μέρος του στομάχου μπορεί να μετακινηθεί στην κοιλότητα του θώρακα. Ως αποτέλεσμα αυτής της παθολογίας, ο γαστρικός χυμός αρχίζει να ρίχνεται στον οισοφάγο. Η βλάβη στη βλεννογόνο του οργάνου αυτού συνοδεύεται μερικές φορές από αιμορραγία.
  • Ένας πολύποδας μπορεί να οδηγήσει στο ίδιο αποτέλεσμα.στομάχι. Παρά το γεγονός ότι πρόκειται για καλοήθη σχηματισμό, οι τραυματισμοί ή οι εξελκώσεις των τοιχωμάτων υπό την επίδραση του γαστρικού χυμού συνοδεύονται από απώλεια αίματος. Επιπλέον, ένας πολύποδας μπορεί να περιστρέφεται γύρω από το πόδι του ή να συγκρατείται, γεγονός που οδηγεί επίσης σε βλάβη σε μικρά σκάφη.
  • Η αιτία μπορεί να είναι η αιμορραγική γαστρίτιδα. Αυτή η μορφή της νόσου συνοδεύεται από φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου και τον σχηματισμό διάβρωμων θέσεων σε αυτό.
  • Υπάρχει ένα λεγόμενο έλκος "στρες". Όπως γνωρίζετε, η νευρική ένταση και οι έντονες συγκινήσεις επηρεάζουν όλα τα συστήματα οργάνων. Στο φόντο του στρες, τα επινεφρίδια συνθέτουν μια τεράστια ποσότητα γλυκοκορτικοστεροειδών, η οποία οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή γαστρικού χυμού. Υπό την επίδραση του υδροχλωρικού οξέος, τα τοιχώματα του στομάχου μπορούν να εκδηλωθούν, η οποία συνοδεύεται από αγγειακή βλάβη και εμφάνιση αιμορραγίας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι κάθε μία από αυτές τις ασθένειεςέχει τη δική του μοναδική κλινική εικόνα. Η παρουσία ναυτίας, καούρας, πόνος στην επιγαστρική περιοχή - όλα αυτά είναι σημαντικά συμπτώματα που πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό.

Αγγειακές παθήσεις

Εσωτερική γαστρική αιμορραγία

Η γαστρική αιμορραγία δεν συνδέεται πάντα άμεσα με ασθένειες των πεπτικών οργάνων. Η απώλεια αίματος μπορεί να οφείλεται σε αγγειακή βλάβη.

  • Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν κιρσούς.φλέβες του άνω μέρους του στομάχου και του οισοφάγου. Με παρόμοια παθολογία, τα τοιχώματα των αγγείων γίνονται πολύ αδύναμα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο βλάβης τους και, κατά συνέπεια, την εμφάνιση αιμορραγίας. Με τη σειρά τους, οι κιρσοί μπορεί να είναι το αποτέλεσμα όγκων και κίρρωσης του ήπατος, θρόμβωση ή συμπίεση της πυλαίας φλέβας, χρόνια λεμφική λευχαιμία.
  • Η αιτία της αιμορραγίας μπορεί να είναι συστηματική.αγγειίτιδα Αυτή είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που συνοδεύεται από βλάβη στα αγγειακά τοιχώματα ως αποτέλεσμα έκθεσης σε ειδικά αντισώματα που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι φλέβες και οι αρτηρίες γίνονται αδύναμες, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο θραύσης τους.
  • Η αθηροσκλήρωση είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεταιο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών πλακών στα τοιχώματα του αγγείου. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, ο αυλός του σκάφους μειώνεται. Κάθε τραυματισμός ή ξαφνικό άλμα στην αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο αρτηριακό τοίχωμα.

Προβλήματα με την πήξη του αίματος

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η γαστρική αιμορραγία σχετίζεται με εξασθενημένη πήξη του αίματος. Ο κατάλογος των παραγόντων κινδύνου είναι αρκετά μεγάλος.

  • Η αιμοφιλία είναι μια κληρονομική παθολογία που συνοδεύεται από μια διαταραχή πήξης. Δεν σχηματίζονται θρόμβοι αίματος, οπότε η διακοπή της αιμορραγίας είναι πολύ δύσκολη.
  • Οι λευχαιμίες (οξείες και χρόνιες μορφές) είναι καρκίνοι του αίματος που παρεμβαίνουν στον σχηματισμό αίματος στον μυελό των οστών, ειδικότερα, υπάρχουν προβλήματα με το σχηματισμό αιμοπεταλίων.
  • Η αιμορραγική διάθεση συνοδεύεται επίσης από αυξημένη αιμορραγία και προβλήματα πήξης.
  • Η βιταμίνη Κ παίζει σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό θρόμβων αίματος σε αγγειακές βλάβες. Με την ανεπάρκεια παρατηρήθηκαν αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα, αυξημένη αιμορραγία.
  • Υπροπροθρομβιναιμία - παθολογία, συνοδευόμενη από ανεπάρκεια προθρομβίνης στο αίμα.

Γαστρική αιμορραγία: συμπτώματα

Συμπτώματα γαστρικής αιμορραγίας

Όσο νωρίτερα θα δοθεί το άτομοειδική βοήθεια, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα ασυμβατότητας με τις επιπλοκές της ζωής. Ποια είναι λοιπόν η κλινική εικόνα της γαστρικής αιμορραγίας; Τα συμπτώματα είναι πολύ διαφορετικά.

  • Πρώτον, υπάρχουν γενικές ενδείξεις απώλειας αίματος. Ένα άτομο γίνεται ληθαργικό, παραπονιέται για ζάλη, εμβοές. Ο παλμός του ασθενούς είναι ασθενής, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σταδιακά. Το δέρμα του ασθενούς γίνεται χλωμό, εμφανίζεται συχνά κρύος ιδρώτας. Υπάρχει μια επιβράδυνση, σύγχυση. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να συγκεντρωθεί, είναι δύσκολο να απαντήσουμε σε ερωτήσεις. Πιθανή απώλεια συνείδησης.
  • Φυσικά, υπάρχουν και άλλα χαρακτηριστικάπου χαρακτηρίζεται από γαστρική αιμορραγία. Ένα σημάδι της παθολογίας, και πολύ χαρακτηριστικό - εμετός με αίμα. Τις περισσότερες φορές η εμετό συνοχή μοιάζει με το έδαφος του καφέ, επειδή το αίμα, εισέρχεται στο στομάχι, είναι επιρρεπές στην επίδραση του υδροχλωρικού οξέος. Εάν το ερυθρό αίμα είναι αμετάβλητο, αυτό μπορεί να υποδεικνύει μια τεράστια αρτηριακή αιμορραγία από το στομάχι (η απώλεια αίματος είναι τόσο γρήγορη και μαζική ώστε το αίμα δεν έχει χρόνο να αντιδράσει με οξύ γαστρικό χυμό).
  • Υπάρχουν ίχνη αίματος στην περιττωματική ύλη. Ο Cal γίνεται μαύρος και παγώνει τη συνέπεια. Εάν οι εκκρίσεις δείχνουν ρέματα κόκκινου αμετάβλητου αίματος, αυτό δείχνει την παρουσία εντερικής και όχι γαστρικής αιμορραγίας.

Εάν ένα άτομο έχει παρόμοια συμπτώματα,τότε πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο αμέσως. Πρώτη βοήθεια για την αιμορραγία του γαστρικού συστήματος είναι πολύ σημαντική. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.

Επιπλοκές

Γαστρεντερική αιμορραγία

Η εσωτερική γαστρική αιμορραγία είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη επιπλοκών.

  • Η άφθονη απώλεια αίματος οδηγεί συχνά σε αιμορραγικό σοκ.
  • Υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης οξείας αναιμίας. Στο αίμα, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται σημαντικά, με αποτέλεσμα τα κύτταρα και οι ιστοί να μην λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο (είναι τα ερυθροκύτταρα που το μεταφέρουν).
  • Στο πλαίσιο της γαστρικής αιμορραγίας, αναπτύσσεται συχνά μια οξεία μορφή νεφρικής ανεπάρκειας.
  • Υπάρχει κίνδυνος ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων. Αυτή είναι η απάντηση του οργανισμού στο στρες που προκαλείται από την απώλεια αίματος, ως αποτέλεσμα του οποίου πολλά συστήματα οργάνων αποτυγχάνουν.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η καθυστερημένη παροχή βοήθειας για γαστρική αιμορραγία, καθώς και οι προσπάθειες αντιμετώπισης του προβλήματος από μόνα τους μπορεί να οδηγήσουν στον θάνατο του ασθενούς.

Διαγνωστικά μέτρα

Διάγνωση της γαστρικής αιμορραγίας

Ένας ασθενής με συμπτώματα απώλειας αίματος πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο. Η διάγνωση της γαστρικής αιμορραγίας περιλαμβάνει διάφορες διαδικασίες.

  • Ως αποτέλεσμα της γενικής ανάλυσης αίματος, μπορεί να σημειωθεί ότι ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων είναι σημαντικά χαμηλότερος από τον κανονικό - αυτό υποδεικνύει πιθανή εσωτερική αιμορραγία.
  • Εάν υπάρχει υποψία εξασθένισης της φυσιολογικής πήξης του αίματος, πραγματοποιείται κογιόγραμμα.
  • Φιβρογαστροδωδεδενοσκόπηση - διαδικασία κατά τη διάρκεια τηςπου ο γιατρός με τη βοήθεια ενός ειδικού καθετήρα εξετάζει την βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου, του στομάχου και των ανώτερων εντέρων. Αυτή η τεχνική μερικές φορές σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τόπο της αιμορραγίας και να αξιολογήσετε την έκτασή της.
  • Εκτελείται ακτινοσκόπηση στο στομάχι για να προσδιοριστεί η πιθανή αιτία της αιμορραγίας. Για παράδειγμα, στην εικόνα ο γιατρός μπορεί να δει ελκωτικές βλάβες, διαφραγματική κήλη, υπάρχοντες όγκους, κλπ.
  • Η αγγειογραφία είναι μια διαδικασία που επιτρέπειαξιολογεί τη ροή του αίματος μέσω ενός συγκεκριμένου σκάφους. Χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται μέσα στο αγγείο, ακολουθούμενος από μια σειρά ακτίνων Χ. Σε αυτά, το βαμμένο αγγείο είναι ορατό και μπορεί να εντοπιστεί ροή αίματος.
  • Η σάρωση ισοτόπων περιλαμβάνει την εισαγωγή επισημασμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων στο σώμα του ασθενούς. Τα κόκκινα σώματα συσσωρεύονται στο σημείο της αιμορραγίας - μπορούν να απεικονιστούν σε εικόνες.
  • Η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει στον γιατρόνα λάβετε τρισδιάστατες εικόνες των οργάνων, να αξιολογήσετε το βαθμό βλάβης, να εντοπίσετε τη θέση αιμορραγίας κλπ. Αυτή η διαδικασία είναι υποχρεωτική αν ο ασθενής υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Πρώτες βοήθειες για γαστρική αιμορραγία

Έχοντας παρατηρήσει τα παραπάνω συμπτώματα σε ένα άτομο, πρέπει επειγόντως να καλέσετε την ιατρική ομάδα. Η πρώτη βοήθεια για την αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος είναι εξαιρετικά σημαντική. Ο αλγόριθμός του έχει ως εξής.

  • Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί, μπορείτε να βάλετε ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από τα πόδια σας.
  • Ο ασθενής δεν πρέπει να κινείται, συνιστάται να παραμείνει σε ειρήνη.
  • Όταν η αιμορραγία δεν μπορεί να φάει και να πιει, καθώς αυτό διεγείρει το στομάχι, γεγονός που προκαλεί αυξημένη απώλεια αίματος.
  • Πρέπει να βάλετε κάτι κρύο στο στομάχι σας, για παράδειγμα, κομμάτια πάγου τυλιγμένα με μια πετσέτα. Το κρύο συστέλλει τα αγγεία, σταματώντας έτσι την αιμορραγία.

Συντηρητική θεραπεία

Βοήθεια για γαστρική αιμορραγία

Όλες οι άλλες δραστηριότητες που αποσκοπούν στη διακοπή της αιμορραγίας του γαστρεντερικού σωλήνα, πραγματοποιούνται ήδη στο νοσοκομείο.

  • Κατά κανόνα, πρώτα, το στομάχι πλένεται με παγωμένο νερό - συμβάλλει στη μείωση των αγγείων. Ένας ειδικός καθετήρας με σωλήνα εισάγεται απευθείας στο στομάχι μέσω του στόματος ή της ρινικής κοιλότητας.
  • Με τον ίδιο τρόπο, η αδρεναλίνη και η νορεπινεφρίνη χορηγούνται στο στομάχι. Αυτές οι ουσίες είναι ορμόνες στρες που προκαλούν αγγειόσπασμο και καθιστούν δυνατή τη διακοπή της απώλειας αίματος.
  • Ενδοφλέβια, στους ασθενείς χορηγούνται φάρμακααύξηση της πήξης του αίματος. Ως αποτέλεσμα αυτής της θεραπείας, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στις κατεστραμμένες περιοχές των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που συμβάλλει στη διακοπή ή στην επιβράδυνση της απώλειας αίματος.
  • Εάν η γαστρική αιμορραγία είχε ως αποτέλεσμα απώλεια μεγάλου όγκου αίματος, μια μετάγγιση ενδείκνυται στον ασθενή (αίμα δότη, κατεψυγμένο πλάσμα, υποκατάστατα αίματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν).

Μέθοδοι ενδοσκοπικής θεραπείας

Εάν η αιμορραγία είναι μικρή, μπορείτε να την σταματήσετε.χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές διαδικασίες. Αυτές περιλαμβάνουν τις ήδη περιγραφείσες ζημιές περιοχές obkalyvanie με αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες τεχνικές.

  • Η ηλεκτροσυγκόλληση είναι μια διαδικασία στην οποία ένα ειδικό ενδοσκόπιο εισάγεται στο στομάχι και τα κατεστραμμένα τοιχώματα του οργάνου και των αγγείων καυτηριοποιούνται από ένα ηλεκτρικό ρεύμα.
  • Πηξη λέιζερ - ιστός καυτηριασμένος με δέσμη λέιζερ.
  • Μερικές φορές στους τοίχους του στομάχου προκαλούν εφαρμογές ειδικής ιατρικής κόλλας.
  • Είναι επίσης δυνατή η ενδοσκοπική επιβολή μεταλλικών κλιπ και η φλεγμονή των φθαρμένων αγγείων με σπειρώματα.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση;

Βοήθεια για γαστρεντερική αιμορραγία

Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, η γαστρική αιμορραγία μπορεί να σταματήσει μόνο κατά τη διάρκεια μιας πλήρους χειρουργικής επέμβασης. Η λειτουργία εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • υπάρχει μαζική αιμορραγία και ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Οι προσπάθειες για διακοπή της απώλειας αίματος με φαρμακευτική αγωγή ήταν ανεπιτυχείς.
  • ο ασθενής παρουσιάζει συστηματικές ανωμαλίες (για παράδειγμα, στεφανιαία νόσο, προβλήματα εγκεφαλικής κυκλοφορίας).
  • μετά από επιτυχή ιατρική ή ενδοσκοπική αγωγή, η αιμορραγία άρχισε και πάλι.

Οι λειτουργίες στομάχου μπορούν να εκτελεστούν ωςτομή του κοιλιακού τοιχώματος και μέσω λαπαροσκοπικού εξοπλισμού (μόνο μικρές διατρήσεις γίνονται στην κοιλιακή περιοχή). Υπάρχουν πολλές διαδικασίες σχεδιασμένες για την εξάλειψη της αιμορραγίας:

  • ραφή της κατεστραμμένης περιοχής του σώματος.
  • απομάκρυνση του στομάχου ή κάποιου μέρους του (εξαρτάται από την αιτία της αιμορραγίας).
  • Οι ενδοαγγειακές διαδικασίες στις οποίες ο καθετήρας εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας φθάνουν στο αιμορραγικό αγγείο και αποκλείουν τον αυλό του.

Μια κατάλληλη τεχνική μπορεί να καθορίσει μόνοΟ θεράπων ιατρός, αφού τα πάντα εξαρτώνται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον βαθμό απώλειας αίματος, την αιτία της αιμορραγίας, την παρουσία συνωμονοτήτων κ.λπ.

Φόρτωση ...
Φόρτωση ...