Η χρονική στιγμή της δεύτερης εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πλήρης εξέταση εγκύων γυναικών

Περίπου 25-30 χρόνια πριν στη χώρα μαςΥπήρξε κάτι τέτοιο, όπως μια περιεκτική εξέταση των εγκύων γυναικών. Ελλείψει ενδείξεων, οι εξετάσεις υπερήχων πραγματοποιήθηκαν μία φορά για ολόκληρη την περίοδο ή καθόλου.

Η σύγχρονη ιατρική παίρνει μια διαφορετική ματιάτη διαχείριση της εγκυμοσύνης και σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα, οι μέλλουσες μητέρες συνιστώνται έντονα να υποβληθούν στον πρώτο και στον δεύτερο έλεγχο. Ο υπέρηχος θα βοηθήσει στην εκτίμηση της ανάπτυξης του εμβρύου.

"Χρυσή περίοδος"

Το δεύτερο τρίμηνο συχνά ονομάζεται "χρυσήπερίοδος ", η οποία διαρκεί από την 14η έως την 27η εβδομάδα. Το επίπεδο των ορμονών στο αίμα μειώνεται σταδιακά, ο οργανισμός συνηθίζει τις αλλαγές. Η πρωινή αδιαθεσία, η ναυτία και η υπερβολική κόπωση χάνουν τις θέσεις τους και οι έγκυες γυναίκες αισθάνονται ένα κύμα ζωτικότητας.

Κάθε δύο εβδομάδες, η μέλλουσα μητέρα επισκέπτεται τον θεράποντα ιατρό.Ένας γιατρός που ελέγχει τις αλλαγές στην αρτηριακή πίεση και το σωματικό βάρος και επίσης παρακολουθεί την εμφάνιση οίδημα. Απαιτούνται εξετάσεις αίματος και ούρων.

Ξεχωριστά, ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος μιλά για το χρονοδιάγραμμαπραγματοποιώντας μια δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνήθως οι γυναίκες είναι πολύ νευρικοί κατά τη διάρκεια αυτών των μελετών, αλλά ακόμη και με δυσμενή έκβαση, υπάρχει πιθανότητα σφάλματος. Τα ποσοστά προβολής δίνονται επίσης στην ανασκόπηση μας.

Πρώτη προβολή

Το σύστημα διπλής βαθμίδας προγεννητικής έρευνας εμφανίστηκε στη Ρωσία σχετικά πρόσφατα. Η διεξοδική εξέταση στοχεύει στην έγκαιρη ανίχνευση κληρονομικών και συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο.

Το πρώτο στάδιο διεξάγεται για περίοδο 10-14 εβδομάδων. Τα αποτελέσματα της διαλογής 1 επιτρέπουν τη δημιουργία ομάδων κινδύνου για ορισμένες συγγενείς παραμορφώσεις και χρωμοσωμική παθολογία. Διεξάγεται με υπερηχογράφημα και εξετάσεις αίματος για PAPP-A και β-hCG. Επιπρόσθετα, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει βιοψία χορίου για τις ακόλουθες ενδείξεις:

- αύξηση του περιλαίμιου στο έμβρυο (από 3 mm),

- ηλικία της γυναίκας από 35 ετών ·

- χρωμοσωμικές ανωμαλίες στην οικογένεια.

Δεύτερη προβολή

Η διάρκεια της δεύτερης εξέτασης για εγκυμοσύνη είναι 17-19 εβδομάδες.

Στο δεύτερο τρίμηνο, η μελλοντική μητέρα θα πρέπει επίσης να υποβληθεί σε διαγνωστικό υπερηχογράφημα και σε εξέταση αίματος, η οποία συχνά ονομάζεται τριπλή εξέταση.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά μια δεύτερη εξέταση για όλες τις έγκυες γυναίκες και ασφαλώς για όσους βρίσκονται σε κίνδυνο:

- ηλικία άνω των 35 ετών,

- δύο αποβολές και περισσότερο.

- λήψη αντενδείκνυων εγκύων φαρμάκων κατά το πρώτο τρίμηνο.

- γάμος μεταξύ στενών συγγενών ·

- Μακροπρόθεσμη απειλή έκτρωσης.

- Παθολογία της εμβρυϊκής ανάπτυξης στον πρώτο υπερηχογράφημα.

- οξεία λοιμώδη νόσο (δεύτερο τρίμηνο).

Η εξέταση δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι μετά την εικοστή εβδομάδα είναι ήδη αδύνατο να εξεταστεί το αίμα για τις ορμόνες.

Τιμές υπερηχογραφήματος

Κατά τη διεξαγωγή μιας διαγνωστικής μελέτης, οι ειδικοί αξιολογούν:

1. Η δομή του εμβρύου και η κατάσταση των εσωτερικών οργάνων.
2. Το μήκος του τράχηλο (κανονική - 36-40 mm).
3. Η ποιότητα και η ποσότητα του αμνιακού υγρού (ο κανόνας είναι 1-1,5 λίτρα).
4. Η κατάσταση του πλακούντα (ο κανόνας - ο βαθμός ωριμότητας 0).

Όσον αφορά το μωρό, δίνουμε ένα παράδειγμα για μια περίοδο 18 εβδομάδων:

1. Βάρος - 160-215 g.
2. Ύψος - 20-22 εκ.
3. Το μέσο μέγεθος της κεφαλής εμβρύου είναι 3,8-5,5 cm.
4. Το μέγεθος της παρεγκεφαλίδας είναι 1,5-1,9 cm.
5. Η διάμετρος της καρδιάς είναι 1,5-2 cm.
6. Η διάμετρος του βραχιονίου είναι 1.9-3.1 cm.
7. Η διάμετρος του μηριαίου οστού είναι 1,8-3,2 cm.
8. Η διάμετρος της κοιλίας - 3,1-4,9 cm

Οι λαμβανόμενοι κανόνες υπερήχων επιτρέπουν στον γιατρό να καταλήξει σε συμπέρασμα σχετικά με πιθανές αποκλίσεις στην ανάπτυξη και να επιλύσει το ζήτημα της πρόσθετης έρευνας.

Τριπλή δοκιμή

Όπως έχουμε πει, το χρονοδιάγραμμα του δεύτερουοι εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθορίζονται σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ. Χάρη στην τριπλή εξέταση, οι ειδικοί καθορίζουν το επίπεδο τριών σημείων: hCG, ελεύθερης οιστριόλης και άλφα-φετοπρωτεΐνης.

Οι εξετάσεις αίματος συνιστώνται κατά τη διάρκεια της θεραπείαςεβδομάδα εγκυμοσύνης. Ο έλεγχος και, πιο συγκεκριμένα, οι δείκτες που λαμβάνονται, επεξεργάζεται ένα ειδικό πρόγραμμα. Το αποτέλεσμα είναι γνωστό μόνο σε δύο εβδομάδες.

Η ανάλυση απαιτεί λίγη προετοιμασία. Οι γιατροί συμβουλεύουν μια μέρα πριν πηγαίνουν στο εργαστήριο για να αποκλείσουν από τη διατροφή εσπεριδοειδή, θαλασσινά, σοκολάτα και κακάο, καθώς και λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Πρέπει να φάτε τουλάχιστον 4-6 ώρες. Επιτρέπεται να πίνετε 150 ml καθαρού νερού σε τέσσερις ώρες.

HCG

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στους δείκτες,που εμφανίζονται στην τριπλή δοκιμή. Η παραγωγή της hCG παράγεται από το χορό του εμβρύου. Οι διογκωμένες τιμές μπορεί να σηματοδοτήσουν πολλαπλή εγκυμοσύνη, τοξίκωση ή διαβήτη σε έγκυο γυναίκα. Σε συνδυασμό με τα χαμηλά ποσοστά των άλλων δύο ορμονών, οι γιατροί προτείνουν τον κίνδυνο του συνδρόμου Down.

Οι χαμηλότερες τιμές hCG επιτρέπουν τα συμπεράσματαστην έκτοπη ή μη αναπτυγμένη εγκυμοσύνη, την απειλή της άμβλωσης ή του εμβρυϊκού θανάτου, καθώς και της χρόνιας ανεπάρκειας του πλακούντα. Ο κίνδυνος του συνδρόμου Edwards αυξάνεται.

AFP

Το AFP είναι πρώτη πρωτεΐνη πλάσματοςπου παράγεται στον σάκο κρόκου και στη συνέχεια στον πεπτικό σωλήνα και στο ήπαρ του εμβρύου. Ένα χαμηλό επίπεδο AFP μιλά για τη νόσο του Down ή τη νόσο του Edwards, τη χαμηλή θέση του πλακούντα και τον διαβήτη της μελλοντικής μητέρας.

Αυξημένα επίπεδα ορμονών μπορούν να σηματοδοτήσουνο κίνδυνος εγκεφαλικής βλάβης, νεφρικών ανωμαλιών, αθησίας του δωδεκαδακτύλου, ελαττωμάτων νευρικού σωλήνα και πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Επιπλέον, είναι δυνατή η αύξηση των επιδόσεων στην περίπτωση της σύγκρουσης Rh, της χαμηλής κατανάλωσης νερού, της απειλούμενης έκτρωσης, καθώς και του θανάτου ενός παιδιού.

Ελεύθερη οιστριόλη

Η σύνθεση ορμονών εμφανίζεται στο ήπαρ του εμβρύου καιπλακούντα. Κατά τη διάρκεια της κανονικής πορείας της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της οιστριόλης αυξάνεται σταθερά, γεγονός που συμβάλλει στην προετοιμασία των μαστικών αδένων για τη γαλουχία και στη βελτίωση της ροής του αίματος στα αγγεία της μήτρας. Ωστόσο, μια απότομη αύξηση ή μείωση του επιπέδου μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ανησυχία.

Οι χαμηλές τιμές οιστριόλης υποδηλώνουν κίνδυνοαποβολή, αναιμία του παιδιού, καθυστερημένη φυσική ανάπτυξη ή ενδομήτρια μόλυνση. Υπάρχει επίσης πιθανότητα εμφάνισης σύνδρομου Down, πλακουντιακής ή επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Η ακατάλληλη διατροφή και η λήψη αντιβιοτικών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απότομη μείωση των τιμών.

Τα υψηλά επίπεδα Estriol μπορεί να είναι ένα σημάδι πολλαπλής εγκυμοσύνης ή ηπατικής νόσου. Επιπλέον, οι ειδικοί με απότομη μείωση της ορμόνης προβλέπουν πρόωρο τοκετό.

Σχετικά με τα αποτελέσματα

Έτσι, αυστηρά προθεσμίεςο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τα αποτελέσματα των αναλύσεων μας επιτρέπουν να εξάγουμε προκαταρκτικά συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία γενετικών ασθενειών.

Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να έχουναποτέλεσμα στην τριπλή δοκιμή. Για παράδειγμα, η εξωσωματική γονιμοποίηση, η πολλαπλή εγκυμοσύνη, ο εσφαλμένος προσδιορισμός της διάρκειας της εγκυμοσύνης, ο διαβήτης, καθώς και ένα επιπλέον (ή ανεπαρκές) βάρος μιας γυναίκας.

Πιστεύεται ότι αν οι δείκτες του υπερήχου και της ανάλυσηςτο αίμα είναι στο κανονικό εύρος, τότε το μωρό είναι πιθανότατα υγιές. Η αντίστροφη κατάσταση είναι η βάση για την ανάληψη των κινδύνων πολλών παθολογιών, αλλά με βάση τον έλεγχο, κανένας μαιευτήρας-γυναικολόγος δεν θα κάνει μια διάγνωση. Ταυτόχρονα, ο θεράπων ιατρός συνιστά τη διεξαγωγή επιπλέον μελετών (αμνιοκέντηση, υπερηχογράφημα και καρδιοκέντηση), τους οποίους οι μελλοντικοί γονείς δικαιούνται να αρνηθούν.

Πιθανές ασθένειες

Από τις αρχές του 14ου έως το τέλος της 27ης εβδομάδας, το δεύτεροτρίμηνο Η εξέταση προκαλεί ανησυχία σε μια έγκυο γυναίκα, επειδή σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης μπορεί να διατρέξει κίνδυνο. Δεν υπάρχει μεγαλύτερη θλίψη από την ασθένεια ενός παιδιού, ακόμα και ενός αγέννητου.

Ασθένειες που οι γιατροί προτείνουν για τα αποτελέσματα της τριπλής εξέτασης:

1. Σύνδρομο Down. Εμφανίζεται αμέσως μετά τη σύλληψη, όταν εμφανίζεται ένα επιπλέον χρωμόσωμα στο κύτταρο αυγών ή στο σπέρμα. Έτσι, αντί για 46 χρωμοσώματα, 47 σχηματίζονται στο έμβρυο (επιπλέον - στο 21ο ζεύγος). Η πιθανότητα του συνδρόμου Down είναι 1-1,5%. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων η νόσος, αλλά σε μικρό βαθμό η ηλικία της μητέρας επηρεάζει την εμφάνισή της.
2. Σύνδρομο Edwards. Εμφανίζεται παρόμοια με το σύνδρομο Down, αλλά το επιπλέον χρωμόσωμα βρίσκεται στο 18ο ζεύγος. Τα μωρά που γεννιούνται στο χρόνο μοιάζουν με πρόωρα μωρά: αδύναμα, επώδυνα και πολύ μικρά, με πολλά ελαττώματα στα μέρη του σώματος και στα εσωτερικά όργανα. Τα παιδιά με σύνδρομο Edwards σπάνια ζουν στα πρώτα γενέθλια. Η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου είναι 1 περίπτωση ανά 5000 νεογνά.
3. Βλάβη του νευρικού σωλήνα. Την 20η ημέρα της εγκυμοσύνης, σχηματίζεται νευρικός σωλήνας - πρώτα με τη μορφή πλάκας. Μετά από μερικές ημέρες, θα πρέπει να σκύψει. Η διαδικασία αυτή προχωρεί αρκετά ανεπαίσθητα και είναι αδύνατο να διορθωθεί το πρόβλημα στα αρχικά στάδια. Ο νευρικός σωλήνας μπορεί να μην κλείνει πλήρως ή να γυρίσει αργότερα, εξαιτίας αυτού, το παιδί έχει μια κήλη και σπονδυλική στήλη.

Ο χρόνος του δεύτερου διαγνωστικού ελέγχου για την εγκυμοσύνη επιλέγεται με τέτοιο τρόπο ώστε να ανιχνεύει αυτά τα ελαττώματα.